Kuseteede kivitõbi koeral: miks on ultraheliuuring oluline?

Soovin rääkida ühest meie kliinikus ravitud patsiendist. See juhtum näitab hästi, kui oluline on alumiste kuseteede haiguste puhul õige diagnoos.

Patsiendi lugu

Meie kliinikusse pöördus kuueaastane segavereline koer, kellel oli juba mitu kuud esinenud urineerimishäireid. Uriin väljus sageli ja väikeste kogustena ning selles oli verd. Koer ei suutnud uriini peaaegu üldse kinni hoida.

Enne meie kliinikusse pöördumist oli koera ravitud mitmes veterinaarkliinikus. Talle oli määratud antibiootikumikuure, erinevaid diureetikume, taimseid keediseid ja muid preparaate. Paranemine oli ajutine ega püsinud kaua.

Uriinianalüüsis leiti suurenenud leukotsüütide, valgu ja vere sisaldus ning uriini pH oli nihkunud aluselise poole. Uriinisettes tuvastati struviidikristalle.

Kuid kristallide leidmine ei tähenda veel, et kusepõies oleksid kindlasti kivid. Kristalluuriat võib esineda ka ilma kusekivide moodustumiseta, mistõttu on diagnoosi täpsustamiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Miks ei õnnestunud kivi esialgu avastada?

Meie kliinikus tehti kusepõie ultraheliuuring. Probleem seisnes selles, et koer ei suutnud uriini kinni hoida. Kodust väljudes tahtis ta kohe õue ning urineeris, mistõttu oli kusepõis uuringule jõudes peaaegu tühi.

Esimestel uuringutel nägime peaaegu tühja, paksenenud seinaga kusepõit. Kivi ei õnnestunud tuvastada.

Alles siis, kui omanikul õnnestus koer tuua vastuvõtule täitunud kusepõiega, muutus pilt palju selgemaks.

Ultrahelipiltidel oli hästi näha ligikaudu 30 mm suurune moodustis. Peaaegu tühjas kusepõies hõivas kivi suure osa põieõõnest, kuid täitunud põies oli selle kontuur tumeda uriini taustal palju paremini eristatav.

Uuringu tulemuste põhjal tekkis kahtlus suurtele kusekividele, kuigi võimaliku alternatiivse diagnoosina kaaluti ka kasvajat.

Operatsioon ja tulemus

Otsustati teha kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni käigus eemaldati kusepõiest kaks suurt kivi kogumassiga ligikaudu 60 g. Pärast kivide eemaldamist loputati kusepõis steriilse füsioloogilise lahusega ja õmmeldi kinni.

Juba teisel operatsioonijärgsel päeval oli veri uriinis peaaegu kadunud. Nädal hiljem tehti kontroll-ultraheliuuring.

Kusepõie sein oli endiselt paksenenud ning põie põhjas leidus setet. Koera kliiniline seisund oli aga märgatavalt paranenud: ta suutis taas uriini kinni hoida ning urineeris ilma nähtava verelisandita.

Pärast operatsiooni määrati koerale ennetav dieet ja raviplaani kohane ravi preparaadiga Urocid.

Mida peaksid loomaomanikud teadma?

1. Kristallid uriinis ei tähenda automaatselt kusekive.

Kristallide leidmine uriinianalüüsis viitab kristalluuriale, kuid ei kinnita kivide olemasolu. Samuti ei välista kristallide puudumine kusekivitõbe.

2. Kivide tuvastamiseks on vaja piltdiagnostikat.

Olenevalt kliinilisest olukorrast kasutatakse ultraheliuuringut ja röntgenuuringut. Meetodi valik sõltub kivide võimalikust koostisest, suurusest ja asukohast. Mõnikord on vaja mõlemat uuringut.

3. Kusepõie täituvus mõjutab ultraheliuuringu tulemust.

Piisavalt täitunud kusepõis võimaldab sageli selle õõnt ja sisu paremini hinnata. Kirjeldatud juhtumi puhul aitas just see avastada suure kivi, mida peaaegu tühja kusepõie korral ei õnnestunud kindlalt tuvastada.

Kusepõie täituvus võib aidata hinnata ka ümbritsevaid anatoomilisi struktuure, sealhulgas suguelundeid. Sobiv ettevalmistus sõltub siiski sellest, milliseid elundeid on vaja uurida.

4. Pikaajalised urineerimisprobleemid vajavad põhjuse väljaselgitamist.

Sage urineerimine väikeste kogustena, veri uriinis, uriinipidamatus ja valulikkus võivad kaasneda erinevate kuseteede haigustega. Kui ravi annab vaid ajutise tulemuse, tuleb diagnoos uuesti üle hinnata ja teha täiendavaid uuringuid.

Samuti tuleb meeles pidada, et võimetus urineerida või vaid mõne tilga eritumine tugeva urineerimistungi korral võib viidata ohtlikule kuseteede sulgusele. Sellisel juhul on vaja viivitamatut veterinaarabi.

Õige diagnoos ei alga järgmise ravimi valimisest, vaid haiguse põhjuse väljaselgitamisest. Selles juhtumis võimaldas ultraheliuuring ja sellele järgnenud operatsioon avastada ning eemaldada suured kusekivid, mis olid koera normaalset elu juba mitu kuud häirinud.