Мочекаменная болезнь у собак: почему важно провести УЗИ

Хочу рассказать об одном из клинических случаев из нашей практики, который наглядно показывает, насколько важно правильно диагностировать заболевания нижних мочевыводящих путей.

История пациента

К нам обратилась собака-метис, 6 лет. В течение нескольких месяцев животное страдало нарушениями мочеиспускания: моча выделялась часто, небольшими порциями, с примесью крови. Собака практически не могла удерживать мочу.

До обращения в нашу клинику животное лечили в нескольких ветеринарных учреждениях. Назначались курсы антибиотиков, различные мочегонные средства, растительные отвары и другие препараты. Улучшение было временным и нестойким.

При исследовании мочи выявили повышенное содержание лейкоцитов, белка и крови, а также смещение pH мочи в щелочную сторону. В осадке обнаружили кристаллы струвита.

Однако наличие кристаллов ещё не означает, что в мочевом пузыре обязательно есть камни. Кристаллурия может наблюдаться и без образования уролитов, поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

Почему камень не удавалось обнаружить?

В нашей клинике провели ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Но возникла сложность: собака практически не могла удерживать мочу. Дома она сразу просилась на улицу и мочилась, поэтому к моменту исследования мочевой пузырь оказывался почти пустым.

При первых исследованиях мы видели небольшой, практически опорожнённый мочевой пузырь с утолщённой стенкой. Обнаружить камень не удалось.

Только когда хозяйке удалось привести собаку с наполненным мочевым пузырём, картина стала значительно яснее.

На сонограммах было хорошо видно крупное образование размером около 30 мм. В практически пустом мочевом пузыре камень занимал большую часть его полости, а в наполненном пузыре на фоне тёмной мочи его контуры стали гораздо заметнее.

По результатам исследования возникло подозрение на крупные уролиты, хотя в качестве альтернативного диагноза также рассматривалось новообразование.

Операция и результат

Было принято решение провести хирургическое вмешательство.

Во время операции из мочевого пузыря извлекли два крупных камня общей массой около 60 г. После удаления конкрементов мочевой пузырь промыли стерильным физиологическим раствором и ушили.

Уже на второй день после операции примесь крови в моче практически исчезла. Через неделю провели контрольное ультразвуковое исследование.

Стенка мочевого пузыря оставалась утолщённой, в его нижней части сохранялся осадок. Однако клиническое состояние собаки заметно улучшилось: она снова могла удерживать мочу, мочеиспускание происходило без видимой примеси крови.

После операции животному назначили профилактическую диету и лечение препаратом Urocid в соответствии с планом ведения пациента.

Что важно знать владельцам животных?

1. Кристаллы в моче — ещё не мочекаменная болезнь.

Обнаружение кристаллов при анализе мочи говорит о кристаллурии, но не подтверждает наличие камней. И наоборот: отсутствие кристаллов не исключает уролитиаз.

2. Для обнаружения камней необходимы методы визуальной диагностики.

В зависимости от клинической ситуации применяют ультразвуковое исследование и рентгенографию. Выбор метода зависит от предполагаемого состава, размера и расположения камней. Иногда требуются оба исследования.

3. Наполнение мочевого пузыря имеет значение.

Для ультразвукового исследования мочевого пузыря достаточное наполнение часто улучшает визуализацию его полости и содержимого. В описанном случае именно это помогло обнаружить крупный камень, который не удалось уверенно увидеть при практически пустом мочевом пузыре.

Наполнение мочевого пузыря также может облегчить оценку окружающих анатомических структур, в том числе органов репродуктивной системы. Однако оптимальная подготовка зависит от того, какие именно органы необходимо исследовать.

4. Длительные проблемы с мочеиспусканием требуют выяснения причины.

Частое мочеиспускание малыми порциями, кровь в моче, недержание или болезненность могут сопровождать различные заболевания мочевыводящих путей. Если лечение даёт лишь временный эффект, необходимо пересмотреть диагноз и провести дополнительные исследования.

Не стоит забывать и о том, что невозможность помочиться или выделение лишь нескольких капель при выраженных позывах может указывать на опасную обструкцию мочевыводящих путей. В такой ситуации помощь ветеринарного врача необходима немедленно.

Правильный диагноз начинается не с подбора очередных препаратов, а с выяснения причины заболевания. В этом случае ультразвуковая диагностика и последующая операция позволили обнаружить и удалить крупные уролиты, которые месяцами мешали собаке нормально жить.