Давайте поговорим о сердечной недостаточности у собак. Проблем бывает много, но остановимся только на двух, которые встречаются чаще всего. В диагностике никогда не нужно забывать золотое правило: Если слышишь стук копыт, то скорее всего это конь, а не зебра! И еще: Если врач может поднять собаку на стол одной рукой, у нее скорее всего эндокардиоз, а если с помощью хозяина – ДКМП – дилятационная кардиомиопатия.

Эндокардиоз – не воспалительное заболевание клапанов сердца, при котором на краях клапана образуются наросты, укорачиваются или рвутся хорды клапанов (это как стропы у парашюта). В результате чего нарушается функция клапана пропускать кровь в одном направлении. К лапан течет, при сокращении сердца кровь гоняет туда и обратно. Из-за этого в кровяное русло попадает не достаточный объем крови, соответственно недостаток кислорода. Для компенсации сердце начинает биться чаще – тахикардия, со временем объем сердечных полостей увеличивается, стенки становятся тоньше, сердце увеличивается в объеме. 


Как подходим к диагностике. На осмотре при аускультации врач слышит характерный шум, чаще на митральном клапане. Хозяева жалуются на кашель, собственно из-за этого они и приходят. Но это вовсе не связано с простудой. Собачка быстро утомляется, возможно посинение (цианоз) слизистых, одышка.

Это так называемый коэффициент Бьюкенена. длина + ширина сердечной тени разделить на длину четвертого грудного позвонка. Норма 11,5, здесь 15,03. Трахея параллельна позвоночнику, должна быть под углом 30 градусов. Увеличенное сердце при сокращении задевает главный бронх и вызывает кашлевой эффект – вот и причина кашля. Аускультация и рентген, на этом диагностику можно закончить. Дополнительно можно сделать ЭКГ, чтобы исключить или установить нарушения ритма, блокаду. И Эхокардиограмму (УЗИ), так мы можем определить толщину стенки сердца, увидеть порванные хорды, определить при помощи Доплер-эффекта скорость и направление потока крови. Это высший пилотаж, скорее необходим для прогноза.

Чем лечим. Помните стишок?

Как помочь лошадке? Разгрузить воз (дать мочегонное), дать хлыста (дофамин) или потянуть за вожжи, помочь (ИАПФ) Главный препарат – пимобендан (ветмедин, пимотаб, пимокард) это ИАПФ – ингибитор ангиотензинпервращающего фермента. Это сложно, мы пытаемся разгрузить сердце, уменьшить отеки, назначаем мочегонные, почки вырабатывают ангиотензин, возникает жажда, снова наливаемся водой. Чтобы разорвать порочный круг тормозим выработку этого фермента пимобенданом.

В большинстве случаев это препарат выбора на многие годы, если этого становится не достаточно добавляются мочегонные, бета-блокаторы, чтобы снизить частоту сердцебиения. Есть специальная таблица для этого.

Что можно предложить из не рецептурных препаратов. Во-первых однозначно Омега-3, это доказано. Во-вторых Cardiovet – в составе препараты карнитин, таурин, коэнзим Q, витамин Е – антиоксидант. Корма Cardiac и консервы

Дилятационная кардиомиопатия ДКМП

ДКМП чаще встречается у собак тяжелее 10 кг. Особенно характерна для боксеров и доберманов, у них она является генетической. У собак других пород чаще таурин-зависимая, возможно восстановление при добавке в корм таурина. Это заболевание миокарда. Представьте, у вас в руках пружина из хорошей стали, растянули, отпустили, она стала прежней. А если из плохой стали, растянули, отпустили, а она осталась растянутой.  Закон Франка — Старлинга (степень диастолического растяжения пропорциональна силе сокращения волокон миокарда). Сердце шарообразное, стенки истончены, сердечный выброс снижен. Возможна потеря сознания м внезапная смерть. На ЭКГ увидим расширение интервала Р и комплекса QRS. На ЭХО расширение полости левого желудочка с усилением сократительной способности миокарда и недостаточностью митрального клапана. В более поздние сроки, при развитии декомпенсации, наблюдается расширение полости левого и правого желудочка со снижением сократимости миокарда, недостаточность митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, расширение предсердий, аритмии.

Лечение в основном как при эндокардиозе, но больший акцент на таурин NutriBound для собак и Cardiovet

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек ГКМП

А вот у кошек интересно. Сердечные стенки утолщаются до такой степени, что полость желудочков остается совсем маленькой.

На рентгене обычное сердце, реже в виде валентинки – расширенные предсердия, они расширяются, потому что трудно прокачать кровь через такие полости. Характерно, кошки дышат как собаки с раскрытым ртом, им трудно лежать, вынужденная поза с вытянутой шеей. Тахикардия, в полостях сердца могут образовываться тромбы, как следствие – тромбоз бедренной артерии, боль, паралич, кошки с ГКМП подвержены риску внезапной смерти это чаще касается британских шотландских и их метисов. Есть генетические тесты для определения предрасположенности.
При аускультации будет слышен шум, это должно навести на мысль исследовать сердце. Здесь ЭХО и ЭКГ, пожалуй полезнее рентгена.
У меня интересный случай был, на ЭХО нашел ДКМП у кошки, редкость. В 50-х годах начали выпускать готовые корма, в них добавляли таурин, его нет в домашней пище, только из мышиного желудка кошка может получить. После добавки таурина заболевание практически сошло на нет. А моя кошка питалась курочкой, перевели на корм, стало лучше.

В отличие от собак для лечения на первом месте Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов для снижения частоты сердцебиения и аспирин (клопидогрель) для профилактики тромбоза, ну и таурин. NutriBound для кошек

Схема применения препаратов для лечения сердечной недостаточностиСкачать

В этой галерее можно увидеть препараты, о которых идет речь в статье, вы можете купить их в нашей клинике после консультации с нашим врачом 37255597317