Кожный зуд требует диагностики, иногда причина находится совсем не там, где вам кажется.

В последние годы дерматология для нашей клиники не представляет больших проблем. Может быть, состояние  экологии в нашем регионе неплохое, город небольшой, окружен лесом, море, река. Может быть, препараты для лечения кожи хорошие и благодаря многолетней работе уже никто не лечит собак от блох керосином и не смазывает кожу при чесотке солидолом. При диагностике и лечении мы придерживаемся  определенного алгоритма, и ход своих мыслей доводим  до владельца животного. Во всяком случае, пациентов, заставляющих доктора схватиться за голову, единицы.

И так, с чего начинаем? Подавляющее большинство пациентов имеют зуд разной степени,
хотя бы потому что шерсть, выпадающая без зуда начинает беспокоить хозяина через
месяц – два. Зуд бывает разный, у меня на стене висит вот такая табличка интенсивности
зуда (не помню уже, откуда я ее взял)
Уровень 0. Собака, которая чешется не чаще, чем обычно.
Уровень 1. Животное иногда чешется немного чаще, чем всегда.
Уровень 2. Приступы зуда наступают у собаки чаще, чем обычно, но не во время сна,
еды, игры, бега или совершения других активных действий.
Уровень 3. Приступы зуда регулярно возникают у собаки в состоянии бодрствования. Во
время сна животное испытывает зуд и время от времени просыпается, но когда собака ест,
играет, бегает или проявляет другую активность, зуд прекращается.
Уровень 4. У собаки происходят приступы зуда. Животное нередко просыпается из-за
зуда или чешется во сне. Часто оно чешется при еде, игре и при проявлении различных
форм активности.
Уровень 5. Собака чешется постоянно, порой делает это с «остервенением», не
прекращая даже во время проведения консультации. Остановить ее можно только с
помощью физического воздействия.
Вот с этого и начинаем опрос.
ПРАВИЛО ЗЕБРЫ «Если слышишь стук копыт, то скорее это конь, а не зебра. Или
часто встречающиеся проблемы встречаются часто, а редко встречающиеся –
редко»
Пользуясь ПРАВИЛОМ ЗЕБРЫ, знаем, что чаще всего зуд вызывают паразиты, и совсем
не важно, что кошка ведет домашний образ жизни.
 Доктор, кошмар, у моего кота блохи, он же не гуляет на улице, откуда?
Потом из разговора выясняется, что кот выходит на лестничную площадку с хозяином
покурить. Осенью добропорядочных жителей города не имеющих домашних животных
почему-то начинают есть блохи. Они ползут и прыгают по вентиляционным каналам и
трубам, собираются в пространствах между полами, лезут в щели, животные любят
чесаться о решетки лестничных перил. Конечно, ни одна блоха добровольно не покинет
теплого животного, но ее легко можно вытрясти. На собаках паразитируют собачьи,
кошачьи и человеческие блохи Pulex irritans. Блохи имеют сплющенное с боков тело, так
легче пробираться через заросли шерсти. В течении 20-30 дней, но может быть и дольше
из яйца проходя стадию личинки и куколки вырастает взрослое насекомое. Питаясь
кровью вводит в ранку слюну, которая, являясь сильным аллергеном, и вызывает жуткий
зуд. И если хозяин, теша себя надеждой, что у его животного по определению блох быть
не может, начинает менять корма и лечить аллергию, результат равен нулю, потому что
блохи живы и продолжают есть.
Для экспресс-диагностики достаточно почесать животное над мокрым листом белой
бумаги, а потом внимательно рассмотреть его под лупой, вы можете увидеть крошечные
красно- коричневые пятна – это фекалии блох.
Современные препараты наносятся каплями на кожу и дают защиту до четырех недель, не
смываются водой, они безвредны, относительно их эффективности не дороги, и любое
лечение зуда должно начинаться с них. Но тут есть нюансы: в зоомагазинах продаются
капли спот-он из экстрактов трав, часто бывает, что они не действуют, поэтому я веду
разговор о серьезных рецептурных препаратах, которые продаются только в клиниках.
Мы редко пользуемся шампунями и спреями, только потому, что они не дают длительной
защиты, По поводу ошейников могу сказать, что они в большей степени отпугивают
насекомых , поэтому их следует надевать на животных свободных от блох или делать это
одновременно. И еще, то защитное облачко препарата, которым окружается тело
животного, легко смывается при купании, и требуется несколько дней, чтобы защита
восстановилась. Некоторые ошейники содержат в себе дополнительно жирные кислоты,
способствующие защите кожи от контактной аллергии, это важно для голых и
аллергичных животных. Ошейники часто включают препараты от блох и иксодовых
клещей (лесных) – это совершенно разные классы паразитов. Блохи насекомые – 3 пары
ног, клещи 4 пары ног, и это только внешние различия.
Клещи – это совсем другая тема, их много, они мелкие, найти их трудно, а в домашних
условиях невозможно совсем. Впрочем, если лесной клещ уже успел напиться крови, он
хорошо виден, бывает до размера горошины. Для любителей удалять их самостоятельно
продаются специальные пинцетики, которыми мы постоянно пользуемся на приеме. В
нашем регионе весной иксодовых клещей очень много, опасны они как переносчики
пироплазмоза и бабезиоза – кровопаразитарных заболеваний с тяжелым течением и
тяжелыми осложнениями, это не клещевой энцефалит, но от этого не легче.
Клещи ушные otodectes, чесоточные scabies, подкожные demodecs, блуждающая перхоть
cheiletiella, эти видны только под микроскопом, и достать их из кожи совсем не просто.
Но от них есть один волшебный препарат Advocate. капля на кожу и 3-4 недели нет ни
блох, ни клещей, ни глистов. Препарат вызывает паралич нервной системы паразитов и их
гибель.
Все о чем я написал, составляет 70%, может быть и больше, всей дерматологии. И это
проблема естественная, она была еще тогда, когда не было домашних животных. Поэтому
достаточно регулярно заниматься профилактикой паразитозов, не кормить собаку
конфетами и колбасой, не давать ей валяться в мазуте и, в большинстве случаев, животное
проживет долгую и счастливую жизнь без дерматологических заболеваний.
Проблему для дерматолога начинают создавать злополучные остальные 30%, но и здесь
большая часть причин решаема и банальна. Это кормление со стола, угощение из кармана,
мытье чем подешевле, купание где погрязнее.
Пищевая аллергия или непереносимость некоторых компонентов пищи все же чаще
вызывает расстройство пищеварения, поскольку имеется непосредственный контакт с
кишечником. Но опосредовано, через воздействие крупных не ферментированных
молекул белка на тучные клетки кишечника и, вызывая выброс в кровь гистамина,
происходит кожная реакция выраженная зудом . Чаще поражаются межпальцевые
складки, уши, морда, но постепенно может быть поражена и вся поверхность кожи.
И так первый шаг – обработка от паразитов, второй шаг – изучение условий содержания и
кормления.
Атопическая аллергия. Если путем проб и ошибок пичкая животное тем, что доктор
прописал, проявив необычайную выносливость, владелец нашего несчастного больного
снова пришел в клинику с печальным для нас известием, не остается ничего как
предположить у больного атопию. Я говорю: предположить, потому что мы не делаем
аллергические пробы, ближний свет, где их делают это Германия или Финляндия, стоят
они столько, что после исследования, боюсь, на лечение животного не останется никаких
средств. А наша задача в чем? Поставить диагноз или облегчить страдания животного?
Взвесьте все за и против, подумайте, будете ли вы назначать стероиды сразу или
предварительно вытрясите кошелек вашего клиента? Конечно, если вам повезло, и клиент
готов на все вплоть до изготовления вакцины на выделенный антиген и продолжать
лечение годы, можете использовать весь свой арсенал.
Ниже изображен кот, который прошел у меня весь алгоритм, начиная с
противопаразитарного лечения до диетотерапии, только после этого ему был назначен
медрол. Уже несколько недель он принимает по 1 мг препарата в день и чувствует себя
прилично.

Кстати, сейчас есть очень хороший препарат-спрей Cortavance. лучший эффект при
атопии.

А это эффект лечения совсем новым препаратом Апоквель, он не содержит стероидов.
Это совсем больная собачка: диабет асцит сердечная недостаточность и атопия. Ну, вот,
по крайней мере, с атопией справились за пару дней

Хочу рассказать историю овчарки.

Это пиодерма немецких овчарок – пиодерма выделенная   в самостоятельную нозологическую единицу. Овчарки имеют особенную кожу, большое количество сальных желез приводит     к быстрому кожной распространению инфекции. Причиной является банальная флора кожи      -стафилококк, стрептококк.

Собака уличная живет в будке на цепи с брезентовым ошейником. Еще щенком надели этот ошейник, и так и не снимали.            Собака бегает, ошейник трет шею, нарушен эпидермис, инфекция проникает в дерму и при содействии расползается кожного       сала дальше и дальше. Этой собаке под наркозом в полевых условиях (на хуторе) постригли шерсть         обработали антисептиками, подкожно сделали инфильтрационную                блокаду с антибиотиком, дексафортом и новокаином в нескольких местах в шахматном порядке. На две недели
антибиотик в таблетках в дерматологической дозе (Синулокс 25 mg/kg). наружно
присыпки окись цинка с крахмалом или ЭДИС (я придерживаюсь такого правила: кожа
мокрая – порошки, кожа сухая – мази), внутри НЖК омега 3+6. Две недели лечения,
позвонил, сказали, что поправилась.

Аналогичный случай был у чау-чау, Люся ее зовут. Тут я оказался не на высоте. Хозяйка
пришла с жалобой на то что она с трудом поднимает переднюю лапу, собака в возрасте, я
подумал что проблема в суставе, сделал рентген, ничего особенного не нашел, назначил
римадил, на всякий случай прокапал ей рилак с витаминами. Проводил после капельницы
под кустик, вдруг возвращаются. Хозяйка рассмотрела что-то под шерстью, положили на
стол, начал брить (ну вы представляете брить чау), а там флегмона во всю грудь – ужас!
Ну лечение такое же, только теперь она у меня второй год получает трококсил для старых
суставов. Ведь уже почти похоронили. А знаете в чем причина была? Хозяйка ее помыла,
шерсть не просохла, собака малоактивная, все больше на боку лежит и преет – пролежни.
За то теперь носиться как молодая.
Все эти проблемы сопровождаются зудом, который сам по себе усугубляет состояние. А
вот дерматозы и алопеции при отсутствии зуда, для меня всегда представляют проблему,
хорошо, что они редко встречаются.

Был у меня интересный случай, упитанный скочтерьер,

весной у него на широкой спине вылинивал участок кожи по форме
напоминающий кленовый лист, ну прямо – канадский флаг. Никакие мои ухищрения ни к
чему не привели, даже моя любимая омега 3+6 ничего не дала. А летом все
восстановилось, из чего я заключил, что это была фотоалопеция, солнышка не хватало.
И еще раз хочу подчеркнуть необходимость применения НЖК (незаменимых жирных
кислот) омега 3+6 в любом виде: корма, капли на кожу, масла, капсулы, таблетки, –
препаратов очень много. Вот здесь статья на эту тему Роль НЖК в лечении болезней
кожи